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舉報騙保最高可獲10萬元獎勵

內地新聞 時間:2019-04-04 瀏覽:
舉報騙保最高可獲10萬元獎勵,面對醫療保障基金領域頻繁發生的欺詐事件,4月2日,省暨合肥市醫保部門聯合舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。

  晨報訊 面對醫療保障基金領域頻繁發生的欺詐事件,4月2日,省暨合肥市醫保部門聯合舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。據了解,安徽省建立了欺詐騙保舉報獎勵制度,給予查實欺詐騙保金額不高于1%的獎勵,最高不超過10萬元,并且建立醫保誠信“黑名單”,建立失信懲戒體系。

  專項行動追回醫保基金1.29億元

  省醫保局相關負責人表示,一些醫療機構通過“掛床住院”、虛假住院,或通過掌控“熟客”的社保卡虛開診療項目。還有的以物充藥,將生活用品、醫療器械、保健品等篡改為醫保目錄內的藥品,惡意騙取基本醫療保險基金。在各種造假騙保的背后,由國家財政補貼和民眾繳納所累積形成的大筆醫保基金卻落入了少數騙子的腰包里。

  按照國家醫保局統一部署,2018年9月,省醫保局會同省公安、財政、衛健、藥監等部門,組織開展了打擊欺詐騙保專項行動和回頭看活動。據介紹,專項行動以來,全省共檢查定點醫療機構4430家(占比48.99%),定點零售藥店5226家(占比42.25%);共計受理并查處舉報線索294條。暫停定點管理醫藥機構375家,終止定點管理44家;追回醫保基金1.29億元;移交司法處理28人。

  舉報騙醫保最高可獲10萬元獎勵

  為了盡快堵住醫保基金的漏洞,近日,省醫保局、財政廳共同印發《欺詐騙取醫保基金行為舉報獎勵實施辦法》,建立欺詐騙保舉報獎勵制度,對舉報查實的欺詐騙保金額在5萬以上的,給予查實欺詐騙保金額不高于1%的獎勵,最高不超過10萬元;查實欺詐騙保金額在5萬以下的,以精神獎勵為主,共同維護醫保基金安全。

  根據辦法,欺詐騙保行為共涉及20種,如定點醫療機構及其工作人員掛名住院、為參保人員提供虛假發票;零售藥店及其工作人員盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品,為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務等。市民可以通過撥打安徽省醫保局舉報電話0551—69021100,或者合肥市醫保局舉報電話0551—63531027,進行實名或匿名舉報。

  此外,省醫保局相關負責人介紹,今年全省醫保系統將加大打擊力度,開展打擊欺詐騙保專項行動,重點是針對掛床住院和虛假住院開展專項治理。省醫保局還將組織市縣兩級醫保局上下聯動,交叉互查,開展飛行檢查,全面檢查定點醫院、零售藥店,實現監督檢查全覆蓋。

  同時,省醫保局還將建立醫保誠信“黑名單”,建立失信懲戒體系,探索引入信息技術服務機構、會計師事務所、商業保險機構等第三方力量參與基金監管工作,并且開展智能監控示范點建設,升級完善信息系統,加快運用互聯網、大數據與視頻監控等技術手段,提升醫保實時監控和智能審核效能。

  晨報首席記者 周坤 通訊員 王莉

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